治疗方法：

在常规保肝、支持、对症、静脉应用高效抗生素基础上加腹腔灌洗治疗。

方法如下：征得病人及家属同意后，以16号套管针行腹腔穿刺，拔出针芯后接医用三通，先排出腹水1000～1500ml，后以无菌生理盐水500ml通过三通注入腹膜腔，再排出腹水500ml，重复数次；

应用盐水总量2000～3000ml或浑浊腹水明显转清后，腹腔注入国产头孢哌酮/舒巴坦钠1.0～2.0g/次，头孢菌素过敏者注入左氧氟沙星0.1～0.2g/次，每日1次，直至腹膜炎症状消失，腹水消退，灌洗时间5～14天，平均9天。

肝硬化患者自身免疫力低下及各种侵入性操作极易合并细菌感染，其中并发腹腔感染者病情重、预后差、病死率高，住院肝硬化患者SBP发生率为8%～27% 。

发生机制如下：（1）肠道源性感染，因肠道菌群紊乱、肠粘膜通透性改变、细菌移位等原因造成；（2）机体防御能力的变化，包括腹水中炎症因子的变化，单核-吞噬细胞活力降低，中性粒细胞杀菌能力降低等；

（3）其他因素：如―氧化氮可以造成血液动力学紊乱，导致病情进一步加重，但目前尚有一定争议。其他研究表明低白蛋白血症、消化道炎、住院时间延长以及治疗性内窥镜检查是发生SBP的危险因素，尤其是消化道出血和低血清白蛋白是发生SBP的独立相关因素。

肝硬化患者合并SBP临床表现多样，症状多不典型，很多为亚急性或慢性起病，故此诊断除依靠发现腹痛、腹部压痛及反跳痛、呕吐、腹泻等明显症状和体征外，对患者行诊断性腹腔穿刺放液尤为重要。

腹水化验主要为中性粒细胞（PMN）计数，如腹水PMN<0.25×10g/L，应视为高度可疑，按SBP治疗。腹水的常规细菌培养本组病例仅5例培养出大肠杆菌。

于床旁行白培养瓶培养据报道阳性率可提高至90%，因所需费用高，笔者并未在本组病例中应用。

腹水中粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和C-反应蛋白（CRP）以及腹水蛋白梯度的变化均对SBP诊断及疗效评价有意义。 
    
肝硬化患者合并SBP确诊后，应立即全身应用高效抗生素，至少应使用第三代头孢菌素或以上，才能有效控制致病菌；抗菌疗程各家报道不一，对应用三代头孢菌素或以上患者，赞同短疗程治疗，疗效较满意且避免治疗费用过高。

当然有效的营养支持对本类患者也具有重要意义。腹腔灌洗的同时应用，可迅速降低腹水中致病菌及各种炎性介质的浓度，再用高效抗生素腹腔内注射可使腹水抗菌素浓度达到较高水平，对及时控制感染、缩短治疗周期、降低治疗费用、增加患者依从性有极好效果。

腹腔灌洗治疗肝硬化合并SBP者效果满意，并未出现操作因素所致并发症。